[Zurückgezogen] Infektionsprävention und -kontrolle bei saisonalen Atemwegsinfektionen im Gesundheits- und Pflegebereich (einschließlich SARS).

Oct 30, 2023

Aktualisiert am 14. April 2022

Weitere Informationen finden Sie im Nationalen Handbuch zur Infektionsprävention und -kontrolle des NHS und unter COVID-19: Informationen und Ratschläge für Gesundheits- und Pflegefachkräfte.

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Diese Publikation ist verfügbar.

Diese Leitlinien werden gemeinsam vom Ministerium für Gesundheit und Soziales (DHSC), Public Health Wales (PHW), Public Health Agency (PHA) Nordirland, NHS National Services Scotland, UK Health Security Agency (UKHSA) und NHS England als Beamte herausgegeben Orientierungshilfe. Die Leitlinien werden in ihrem Namen von UKHSA veröffentlicht.

Diese Leitlinien sollen die Übertragung saisonaler respiratorischer Virusinfektionen mit Schwerpunkt auf Influenza, SARS-CoV-2 und dem Respiratory Syncytial Virus (RSV) im Gesundheits- und Pflegebereich verhindern und gleichzeitig die Wiederherstellung der Dienste unterstützen. Diese Leitlinien berücksichtigten die Empfehlungen von:

Vorläufige Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle, um die Übertragung von Atemwegsinfektionen (RTIs) zu minimieren. V1.0 September 2015 (archiviert)

Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle zur Minimierung der Übertragung akuter Atemwegsinfektionen im Gesundheitswesen

Darüber hinaus enthalten die Leitlinien politische Empfehlungen von:

Die Evidenzbewertungen der Schnellprüfungen von ARHAI Scotland wurden ebenfalls berücksichtigt.

Außerhalb des Geltungsbereichs dieser Anleitung:

In diesem Leitfaden werden die Grundsätze zur Infektionsprävention und -kontrolle (IPC) dargelegt, die erforderlich sind, um die Übertragung von COVID-19 und anderen Atemwegsviren zu verhindern und Störungen der Gesundheits- und Pflegedienste zu minimieren. Es sollte als Grundlage für die operative Umsetzung auf Landes-, regionaler und lokaler Ebene dienen, um eine angemessene Anwendung in verschiedenen Diensten/Sektoren sicherzustellen.

Die IPC-Grundsätze in diesem Dokument gelten für Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen im Vereinigten Königreich. Dazu gehören der unabhängige/private Sektor, psychische Gesundheit und Lernschwierigkeiten, Grundversorgung, Pflegeheime, Pflege zu Hause, Mutterschaft und Pädiatrie (diese Liste ist nicht erschöpfend, bitte beziehen Sie sich auf spezifische Länderressourcen, um spezifische Leitlinien festzulegen).

Bitte beachten Sie:

Bei der Verwendung dieses Dokuments außerhalb des Gesundheitswesens kann anstelle des Wortes „Patient“ auch das Wort „Individuum“ verwendet werden.

Update vom 14. April 2022 empfiehlt, dass die Isolierung asymptomatischer Kontakte von COVID-19-Fällen im Krankenhaus nicht mehr erforderlich ist. Siehe Abschnitt 6.7.2.

Darüber hinaus wird, sofern verfügbar, der Einsatz von COVID-19-Tests empfohlen, um die Isolationszeit von COVID-19-Fällen im Krankenhaus zu verkürzen.

Die empfohlene Verwendung von PSA einschließlich RPE hat sich gegenüber früheren Versionen der Leitlinien vom 22. November 2021 nicht geändert – siehe Tabelle 1.

In den Leitlinien ist vorgesehen, dass lokale Risikobewertungen auf der Grundlage der Maßnahmen durchgeführt werden, die in der Kontrollhierarchie im Zusammenhang mit der Bekämpfung von Atemwegsviren, einschließlich SARS CoV-2, priorisiert sind – wenn nach strikter Anwendung der Hierarchie weiterhin ein inakzeptables Übertragungsrisiko besteht RPE sollte allen relevanten Mitarbeitern zur Verfügung gestellt werden, die in der korrekten Verwendung geschult werden müssen.

Entfernung der drei COVID-19-spezifischen Pflegepfade (hoch, mittel und niedrig). Dies geschieht als Reaktion auf das Feedback der Interessengruppen und um die lokale Anwendung der Leitlinien durch Organisationen/Arbeitgeber zu erleichtern. Die Nutzung oder Anforderung von Pflegewegen sollte vor Ort festgelegt werden.

Hinzufügung eines Abschnitts über die Kriterien, die innerhalb der „Kontrollhierarchie“ anzuwenden sind, um Organisationen/Dienste bei der maximalen Risikominderung am Arbeitsplatz weiter zu unterstützen.

Empfehlung zur universellen Verwendung von Gesichtsmasken für das Personal und Gesichtsmasken oder -bedeckungen für alle Patienten und Besucher als IPC-Maßnahme in Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen über die Winterzeit. Dies wird voraussichtlich bis mindestens Mai 2022 der Fall sein.

Empfehlung, dass der physische Abstand in allen Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen mindestens 1 Meter betragen und, wann immer möglich, auf 2 Meter erhöht werden sollte.

Empfehlung, dass bei der Pflege oder Behandlung von Patienten mit vermuteter oder bestätigter Atemwegsinfektion ein Abstand von 2 Metern eingehalten werden sollte.

Empfehlung, dass Screening, Triage und Tests auf SARS-CoV-2 auch über die Wintermonate fortgesetzt werden. Tests auf andere Atemwegserreger hängen vom Gesundheits- und Pflegeumfeld gemäß den lokalen/länderspezifischen Teststrategien/-rahmen und -daten ab.

Als Reaktion auf Omicron und andere besorgniserregende Varianten (VOCs) wird empfohlen, dass Mitarbeiter und Organisationen weiterhin Risikobewertungen anhand der Kontrollhierarchie durchführen, die eine Bewertung der Belüftung im Bereich, der Betriebskapazität, der physischen Distanzierung und der Prävalenz von COVID-19 umfassen. 19. Wenn eine Risikobewertung dies anzeigt, sollte RPE allen relevanten Mitarbeitern zur Verfügung stehen. Das Personal sollte in der richtigen Anwendung geschult werden. Der Text wurde aktualisiert, um dies klarer zu machen.

Empfehlung, die stationäre Isolationszeit für COVID-19-Fälle oder Kontakte von 14 Tagen auf 10 Tage zu verkürzen. Es gibt einige Ausnahmen von der Verkürzung der Isolationszeit, die im Rahmen einer klinischen Risikobewertung berücksichtigt werden sollten.

Die COVID-19-Pandemie bleibt eine Bedrohung (siehe COVID-19-Alarmstufen) und daher besteht weiterhin die Notwendigkeit, vorsichtig zu sein, um die Übertragung des Virus zu verhindern und zu kontrollieren. Neue Varianten von SARS-CoV-2 bleiben ein Risiko, ebenso wie andere Atemwegsinfektionen, insbesondere Influenza und RSV, die voraussichtlich im Winter 2021 bis 2022 auftreten werden.

Das COVID-19-Impfprogramm im gesamten Vereinigten Königreich wird zügig fortgesetzt und konnte die schwerwiegendsten Folgen der Krankheit erfolgreich lindern. Die Bereitstellung von Gesundheits- und Pflegediensten muss weiterhin durch eine Patienten-/Verfahrensrisikobewertung, geeignete Screening-/Triaging-/Testpläne (gemäß organisations- oder länderspezifischen Leitlinien) und verfügbare epidemiologische Daten untermauert werden.

Diese Leitlinien sollten von Organisationen und Arbeitgebern genutzt werden, um die lokale Umsetzung zu unterstützen und eine angemessene Anwendung sicherzustellen.

Dieser Leitfaden richtet sich an Länder/Organisationen/Arbeitgeber zur Übernahme, Anpassung und Umsetzung im Einklang mit den bestehenden lokalen Governance-Verfahren.

Während dieses Dokument darauf abzielt, einen konsistenten und belastbaren britischen Ansatz sicherzustellen, können einige Unterschiede in den betrieblichen Details und organisatorischen Verantwortlichkeiten bestehen, wenn bereits aktuelle Gesetze oder Leitlinien, beispielsweise klinische Definitionen, bestehen. Länderspezifische Richtlinien und Leitlinien für:

Organisationen können Praktiken anwenden, die von den in dieser nationalen Leitlinie empfohlenen/angegebenen abweichen. Organisationen sind für die Gewährleistung sicherer Arbeitssysteme verantwortlich, einschließlich der Bewältigung des mit Infektionserregern verbundenen Risikos durch die Durchführung von Risikobewertungen, die durch lokale Governance-Verfahren genehmigt wurden, z. B. auf der Ebene des integrierten Versorgungssystems und des Gesundheitsausschusses. In diesem nationalen Leitfaden werden die empfohlenen Grundsätze zur Unterstützung der lokalen Entscheidungsfindung innerhalb einzelner Organisationen dargelegt.

Organisationen und Arbeitgeber, darunter NHS Trusts, NHS Boards, Health and Social Care Trusts (Nordirland), lokale Behörden, unabhängige Sektoranbieter und andere Leistungserbringer, müssen über ihren Chief Executive Officer (CEO) oder eine gleichwertige Person sicherstellen, dass:

Vor und beim Betreten aller Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen sollten Schilder angebracht werden, die Patienten mit Atemwegsbeschwerden anweisen, das Rezeptionspersonal bei ihrer Ankunft unverzüglich zu informieren.

Die allgemeine Maskierung mit Gesichtsbedeckungen oder chirurgischen Masken (Typ II oder IIR) zur Verhinderung der Übertragung von SARS-CoV-2 und anderen Infektionserregern der Atemwege im Gesundheits- und Pflegebereich als Maßnahme zur Quellenkontrolle sollte weiterhin für das gesamte Personal gelten. Patienten und Besucher.

Patienten mit vermuteter oder bestätigter Atemwegsinfektion sollten mit einer chirurgischen Gesichtsmaske (Typ II oder Typ IIR) ausgestattet werden, die in Mehrbettzimmern und Gemeinschaftsbereichen getragen werden kann, sofern dies tolerierbar ist. Das Tragen von chirurgischen Gesichtsmasken ist für Patienten in Einzelzimmern nicht erforderlich, es sei denn, eine andere Person betritt den Raum oder die Zimmertür muss offen bleiben. Alle Patienten, die in einen anderen Pflegebereich verlegt werden, sollten eine chirurgische Gesichtsmaske tragen (sofern dies toleriert wird), um die Ausbreitung von Atemsekreten zu minimieren und eine Umweltverschmutzung zu reduzieren. Den Patienten sollte mindestens täglich bzw. bei Verschmutzung oder Beschädigung eine neue OP-Maske zur Verfügung gestellt werden. Die Verpflichtung von Patienten, eine chirurgische Gesichtsmaske zu tragen, darf niemals ihre klinische Versorgung beeinträchtigen, beispielsweise wenn eine Sauerstofftherapie erforderlich ist.

Organisationen im NHS Schottland sollten sich auf „Coronavirus (COVID-19)“ beziehen: Leitlinien zur erweiterten Verwendung von Gesichtsmasken und Gesichtsbedeckungen in Krankenhäusern, der Grundversorgung und weiteren kommunalen Pflegeeinrichtungen.

Ein Screening zur Früherkennung von Patienten mit COVID-19 sollte nach Möglichkeit vor dem Besuch in der Gesundheits- oder Pflegeeinrichtung durchgeführt werden, um eine schnelle Umsetzung der empfohlenen Kontrollmaßnahmen sicherzustellen. Ein Beispiel für ein Screening-Tool finden Sie in Anhang 1.

Ein Screening auf andere Infektionen und multiresistente Organismen sollte gemäß den nationalen Screening-Richtlinien oder -Anforderungen einbezogen werden.

Organisationen und Arbeitgeber möchten möglicherweise Versorgungspfade nutzen – Beispiele hierfür könnten Atemwegs-, Notfall- oder Wahlpfade sein.

In allen Gesundheitseinrichtungen muss eine Triage durchgeführt werden, um eine frühzeitige Erkennung von Patienten mit Atemwegsinfektionen zu ermöglichen. Die Triage sollte von klinischem Personal durchgeführt werden, das in der Anwendung klinischer Falldefinitionen geschult und kompetent ist, bevor der Patient in einem Pflegebereich ankommt oder so schnell wie möglich nach der Ankunft, und dazu genutzt werden, den Patienten über die Unterbringung des Patienten im entsprechenden Pflegebereich oder -pfad zu informieren .

Patienten mit Atemwegsbeschwerden sollten in einem abgetrennten Bereich, idealerweise in einem Einzelzimmer, und abseits von anderen Patienten untersucht werden, bis das Testergebnis vorliegt.

Patienten mit übermäßiger Husten- und Sputumproduktion sowie Patienten mit einem höheren Risiko für schwerwiegende Folgen sollten vorrangig in Einzelzimmern untergebracht werden, während sie auf die Untersuchung warten.

Die Platzierung in einem Pflegebereich sollte keinen Einfluss auf die Bereitstellung und Dauer der Pflege des Patienten haben. Patienten sollten nicht unnötig zwischen Versorgungsbereichen verlegt werden, es sei denn, es kommt beispielsweise zu einer Änderung ihres Infektionsstatus, ihres klinischen Bedarfs oder der Verfügbarkeit von Dienstleistungen. Dies sollte vor Ort vereinbart werden.

Wenn die Behandlung verschoben werden kann und dies keinen Nachteil für die Versorgung des Patienten darstellt, sollte dies in Betracht gezogen werden.

Organisationen und Arbeitgeber sollten, sofern verfügbar, in Zeiten erhöhter Infektionsprävalenz Tests (idealerweise schnelle oder patientennahe Tests) als Teil ihrer IPC-Risikominderungsstrategie einbeziehen. Die Wahl, welche Tests, wie und wann diese eingesetzt werden und wie auf die Ergebnisse reagiert wird, einschließlich der Frage, ob Bestätigungstests erforderlich sind, bevor Maßnahmen wie Patiententriage/-platzierung durchgeführt werden, sollte Teil der lokalen IPC-Richtlinie für die Unfall- und Notaufnahme sein Admissions.

Weitere Testanleitungen finden Sie in den länderspezifischen Anleitungen.

Patienten, die zu einem Termin oder einer Aufnahme erscheinen und je nach Land oder Ort untersucht (und alle Screening-Fragen mit „Nein“ beantwortet), triagiert (und keine klinischen Anzeichen oder Symptome einer Atemwegsinfektion aufweisen) und getestet (mit negativem Ergebnis) wurden Teststrategien erfordern lediglich die Anwendung von Standardvorkehrungen zur Infektionskontrolle (SICPs) am Point-of-Care.

Die Anwendung von SICPs während der Pflege wird durch eine Bewertung des Risikos für und von Einzelpersonen bestimmt und umfasst die Aufgabe, den Grad der Interaktion und/oder den erwarteten Grad der Exposition gegenüber Blut und/oder anderen Körperflüssigkeiten. Übertragungsbasierte Vorsichtsmaßnahmen (TBPs), wie in dieser Anleitung beschrieben, sind nicht routinemäßig erforderlich. Die Anwendung der IPC-Maßnahmen muss jedoch bewertet und die Risiken gemäß der Kontrollhierarchie gemindert werden.

Die Elemente von SICPs sind:

Nationale (länderspezifische) Richtlinien für SICPs sind für Wales, Nordirland und Schottland verfügbar. NHS England entwickelt ein nationales IPC-Handbuch für England, wie im britischen 5-Jahres-Nationalen Aktionsplan zur Bekämpfung antimikrobieller Resistenzen (2019 bis 2024) dargelegt. Weitere Definitionen von SICPs und TBPs finden Sie im Glossar.

In diesem Abschnitt werden spezifische Maßnahmen beschrieben, die bei der Anwendung von TBPs ergriffen werden sollten. TBPs werden eingesetzt, wenn SICPs allein nicht ausreichen, um die Übertragung eines Infektionserregers zu verhindern. TBPs sind zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle, die bei der Pflege eines Patienten mit einem vermuteten oder bestätigten Infektionserreger erforderlich sind. TBPs werden nach dem Übertragungsweg des Infektionserregers kategorisiert. Weitere Definitionen finden Sie im Glossar.

Im Gesundheits- und Pflegebereich ist der empfohlene Abstand, der zwischen Personal, Patienten und Besuchern eingehalten werden sollte, sofern keine Abhilfemaßnahmen wie die Verwendung von PSA getroffen werden. Die WHO rät weiterhin dazu, zwischen Patienten, Personal und allen anderen Personen im Gesundheitswesen einen physischen Abstand von mindestens 1 Meter einzuhalten. Dieser Abstand sollte nach Möglichkeit vergrößert werden, insbesondere in Innenräumen. Bei der Behandlung infektiöser Atemwegspatienten wird ein Mindestabstand von 2 Metern empfohlen.

Im Anschluss an Screening, Triage und Tests sollten Patienten während ihrer Behandlung oder ihres Aufenthalts regelmäßig auf Atemwegsbeschwerden untersucht werden.

Der Bettenabstand (definiert in (HBN 04-01) Stationäre Einrichtungen für Erwachsene: Planung und Design oder länderspezifische Ableitung) sollte für die durchzuführenden Patientenversorgungsaktivitäten angemessen sein. In Pflegebereichen, in denen zusätzliche Ausrüstung oder mehr Personal erforderlich ist, beispielsweise in der Intensivpflege, können sich die Anforderungen an die Abstände zwischen den Betten im stationären Bereich erhöhen.

Im Krankenhaus sollte der Patient nach Möglichkeit in einem Einzelzimmer untergebracht werden, idealerweise mit eigenem Bad. Eine spezielle Isolationssuite/-raum ist nicht erforderlich, sollte jedoch, sofern verfügbar, für Patienten genutzt werden, die sich aerosolerzeugenden Eingriffen (AGPs) unterziehen. Wenn Einzel-/Isolationszimmer knapp sind und eine Kohortierung noch nicht möglich ist (auf Bestätigung durch das Labor warten), sollten Patienten mit übermäßigem Husten und Auswurf bei der Unterbringung in Einzelzimmern Vorrang haben.

Der Transport von Patienten außerhalb ihrer Zimmer sollte nach Möglichkeit auf medizinisch notwendige Tätigkeiten beschränkt werden.

Bei der Priorisierung der Isolierung in einem Einzelzimmer sollte die Verfügbarkeit von Einzelzimmern für Patienten mit anderen Infektionserregern, beispielsweise Magen-Darm-Infektionen oder multiresistenten Organismen, berücksichtigt werden. Personen mit gesundheitlichen Grunderkrankungen, bei denen ein höheres Risiko für schwerwiegende Folgen besteht, sollten vorrangig in Einzelzimmern untergebracht werden, während sie auf Tests warten.

Wenn kein Einzel-/Isolierraum verfügbar ist, kohortieren Sie Patienten mit bestätigter Atemwegsinfektion mit anderen Patienten, bei denen bestätigt wurde, dass sie denselben Infektionserreger haben.

Bei der Behandlung von Patienten mit vermuteter oder bestätigter Atemwegsinfektion wird empfohlen, einen Abstand von 2 Metern einzuhalten, und die Patienten sollten daran erinnert werden, innerhalb ihres Bettbereichs zu bleiben.

Auch in Isolations-/Kohortenräumen/-bereichen kann die Kohortierung des Personals als zusätzliche Maßnahme zur Infektionskontrolle in Betracht gezogen werden. Dies kann nur umgesetzt werden, wenn ausreichend Personal zur Verfügung steht, um die Patientenversorgung nicht zu beeinträchtigen.

Stellen Sie sicher, dass Patienten chirurgische Masken tragen, sofern dies toleriert wird.

Personen in Pflegeheimen mit vermuteter oder bestätigter Atemwegsinfektion sollten idealerweise in ihrem eigenen Zimmer mit angeschlossenem Bad isoliert werden. Wo dies jedoch nicht möglich ist, sollten lokale Vorkehrungen auf der Grundlage des verfügbaren Geländes und nach einer Risikobewertung getroffen werden, idealerweise in Absprache mit lokalen IPC-Teams, Gesundheitsschutzteams oder anderen geeigneten Behörden.

Wenn eine Patientenbehandlung oder ein Termin nicht verschoben werden kann, sollten Patienten mit Symptomen einer Atemwegsinfektion in einen separaten Warte- und Untersuchungsbereich mit einem Sicherheitsabstand von 2 Metern eingeteilt werden. Dies kann erreicht werden durch:

Die Pflegeumgebung muss sichtbar sauber, gut gepflegt und in gutem Zustand sein. Die Pflegeumgebung muss frei von unwesentlichen Gegenständen und Geräten sein, um eine wirksame Dekontamination zu ermöglichen. Sämtliche Pflegegeräte müssen sauber und gepflegt sein. Wiederverwendbare nicht-invasive Geräte sollten nach Möglichkeit dem einzelnen Patienten oder der Patientenkohorte zugewiesen werden.

Die Dekontamination von wiederverwendbarer Patientenpflegeausrüstung und der Pflegeumgebung muss entweder mit einer kombinierten Reinigungs-/Desinfektionslösung in einer Verdünnung von 1.000 Teilen pro Million (ppm) verfügbarem Chlor (av.cl) durchgeführt werden; oder ein neutrales Allzweckreinigungsmittel in einer Lösung aus warmem Wasser, gefolgt von einer Desinfektionslösung mit 1.000 ppm av.cl.

Überprüfen Sie die Herstelleranweisungen zur Eignung von Reinigungsmitteln, insbesondere beim Umgang mit elektronischen Geräten. Wenn der Artikel Chlor freisetzenden Mitteln nicht standhält, konsultieren Sie die Anweisungen des Herstellers für eine geeignete Alternative zur Verwendung nach oder in Kombination mit der Reinigung mit Reinigungsmitteln. Mit Zustimmung des örtlichen IPC-Teams oder des Gesundheitsschutzteams können alternative Reinigungs-/Desinfektionsprodukte verwendet werden. Für alle Reinigungs-/Desinfektionslösungen/-produkte müssen die Richtlinien/Anweisungen des Herstellers und die empfohlene Produktkontaktzeit befolgt werden.

Weitere Informationen zu den Dekontaminationsprozessen finden Sie in den nationalen Reinigungsrichtlinien für Gesundheitseinrichtungen für jedes Land:

Wiederverwendbare (gemeinschaftliche) nicht-invasive Pflegegeräte müssen dekontaminiert werden:

Bei der Verwendung in Isolations-/Kohortenbereichen sollte für wiederverwendbare Patientenpflegegeräte eine erhöhte Häufigkeit der Dekontamination in Betracht gezogen werden.

Eine erhöhte Häufigkeit sollte in die Umweltdekontaminationspläne für Patientenisolierräume und Kohortenbereiche aufgenommen werden. Die Dekontamination stationärer Räume (Isolationsräume und Kohortenbereiche) muss mindestens zweimal täglich durchgeführt werden. Oberflächen, auf denen eine höhere Umweltverschmutzungsrate auftreten kann, einschließlich Toiletten/Toiletten (insbesondere bei Patienten mit Durchfall) und häufig berührte Oberflächen wie Schwesternrufknöpfe, medizinische Geräte, Tür-/Toilettengriffe und Schließfachoberflächen, Betttische und Bettgitter sollten mindestens zweimal täglich gereinigt werden, und zwar dann, wenn bekannt ist, dass sie mit Sekreten, Ausscheidungen oder Körperflüssigkeiten kontaminiert sind.

Auch stationäre Räume müssen abschließend gereinigt werden:

In ambulanten Abteilungen und Einrichtungen der Primärversorgung hängt das Ausmaß der Dekontamination zwischen Patienten von der Dauer der Konsultation oder Beurteilung, den Symptomen des Patienten und etwaiger sichtbarer Umweltkontamination ab.

Bevor ein Eingriff durchgeführt wird, sollte das Personal das mögliche Risiko einer Blut- und Körperflüssigkeitsexposition beurteilen und sicherstellen, dass eine PSA getragen wird, die einen angemessenen Schutz gegen die mit dem Eingriff oder der durchgeführten Aufgabe verbundenen Risiken bietet.

Alle PSA sollten sein:

Nach dem Ausziehen der PSA muss eine Händehygiene durchgeführt werden.

Für jede wiederverwendbare PSA/RPE muss ein Dekontaminations- und Wartungsprozess eingerichtet und die Verantwortung zugewiesen sein.

Handschuhe sind keine Alternative zur Händehygiene. Bei unsachgemäßer Verwendung von Handschuhen, auch wenn diese nicht wie oben empfohlen ausgewechselt werden, besteht die Gefahr, dass die Handschuhe zur Übertragung von Infektionserregern und zu Kreuzinfektionen beitragen.

Handschuhe sind nicht erforderlich, es sei denn, eine Exposition gegenüber Blut und/oder anderen Körperflüssigkeiten, nicht intakter Haut oder Schleimhäuten ist zu erwarten oder wahrscheinlich. Bei administrativen Aufgaben (z. B. Telefonieren, Benutzen eines Computers oder Tablets), beim Eintragen in die Patientenakte, bei der Verabreichung oraler Medikamente oder Impfungen sowie beim Verteilen oder Einsammeln von Patiententabletts sind keine Handschuhe erforderlich. Durch die unnötige Verwendung von Handschuhen entsteht übermäßig viel Abfall.

Einweghandschuhe müssen:

Das Tragen von Doppelhandschuhen wird nur bei einigen expositionsanfälligen Eingriffen (EPPs) empfohlen, beispielsweise bei orthopädischen und gynäkologischen Operationen, bei der Betreuung schwerer traumatischer Vorfälle oder bei der Pflege eines Patienten mit vermutetem oder bestätigtem HCID. Zu keinem anderen Zeitpunkt ist eine doppelte Behandschuhung erforderlich.

Bei der direkten Patientenversorgung von Patienten mit vermuteter oder bestätigter Atemwegsinfektion sowie bei der Dekontaminierung von Umgebung und Ausrüstung müssen Einwegschürzen aus Kunststoff getragen werden, um die Uniform oder Kleidung des Personals vor Kontamination zu schützen.

Schürzen sind nicht erforderlich, wenn Sie administrative Aufgaben erledigen (z. B. Telefonieren, Verwenden eines Computers oder Tablets), in die Patientenakte eintragen, orale Medikamente oder Impfungen verabreichen, Diättabletts an Patienten verteilen oder einsammeln. Durch den unnötigen Einsatz von Schürzen entsteht übermäßig viel Abfall.

Flüssigkeitsbeständige Kittel müssen getragen werden:

Einwegschürzen und -kittel müssen zwischen den Patienten und unmittelbar nach Abschluss eines Eingriffs oder einer Aufgabe gewechselt werden.

Augen- oder Gesichtsschutz (einschließlich Vollvisiere oder Schutzbrillen) müssen:

Normale Korrekturbrillen gelten nicht als Augenschutz.

Zusätzlich zur universellen Maskierung muss das Personal bei der Betreuung von Patienten mit vermuteter oder bestätigter Tröpfcheninfektion eine flüssigkeitsbeständige chirurgische Maske (Typ IIR) tragen.

Chirurgische Masken müssen:

Eine Atemschutzmaske mit einem zugewiesenen Schutzfaktor (APF) 20, d. h. eine FFP3-Atemschutzmaske (oder gleichwertig), muss vom Personal getragen werden, wenn:

Wenn eine Risikobewertung dies anzeigt, sollte RPE allen relevanten Mitarbeitern zur Verfügung stehen. Die Risikobewertung sollte eine Bewertung der Belüftung im Bereich, der Betriebskapazität und der Prävalenz von Infektionen/neuen SARS-CoV-2-Varianten, die Anlass zur Sorge geben, im lokalen Bereich umfassen. Die Hierarchie der Kontrollen kann als Grundlage für die Risikobewertung verwendet werden. Das Personal sollte in der richtigen Anwendung geschult werden.

Ein FFP3-Atemschutzgerät oder eine motorbetriebene Atemschutzhaube darf niemals von einem infektiösen Patienten getragen werden.

Atemschutzmasken können für den Einmal- oder Sitzungsgebrauch (Einweg oder wiederverwendbar) bestimmt sein.

Alle eng anliegenden Atemschutzmasken (FFP3) müssen:

Wenn kein Vorraum/Lobby vorhanden ist, entfernen Sie RPE und Augenschutz in einem sicheren Bereich (z. B. außerhalb des Isolations-/Kohortenraums/-bereichs). Alle anderen PSA sollten im Patientenversorgungsbereich entfernt werden. Führen Sie nach dem Entfernen und Entsorgen von RPE eine Händehygiene durch.

*Wenn die Dichtsitzprüfung fehlschlägt, muss geeignete Ersatzausrüstung bereitgestellt werden. Wiederverwendbare Atemschutzmasken können von Einzelpersonen verwendet werden, wenn sie den HSE-Empfehlungen entsprechen und sollten gemäß den Anweisungen des Herstellers dekontaminiert und gewartet werden. Dies kann länderspezifisch sein.

Weitere Informationen zur Anpassung und Passformprüfung von Atemschutzmasken finden Sie auf der Website von Health and Safety Executive.

Atemschutzmasken mit Ausatemventil sind nicht flüssigkeitsbeständig, es sei denn, sie sind zusätzlich „ummantelt“. Wenn mit Blut- oder Körperflüssigkeitsspritzern zu rechnen ist, sollten nicht umhüllte Atemschutzmasken mit Ventil und einem Vollgesichtsschutz getragen werden.

Atemschutzgeräte und elektrisch betriebene Atemschutzhauben mit Ausatemventilen sind für die Quellenkontrolle unwirksam. Diese sollten von medizinischem Personal/Operator nicht getragen werden, wenn Sterilität direkt über dem Operationsfeld erforderlich ist, beispielsweise in Theatern/chirurgischen Einrichtungen oder bei der Durchführung eines sterilen Eingriffs, da die ausgeatmete Luft ungefiltert ist (weitere Informationen finden Sie in der CAS-Warnung).

Sofern kein direkter Kontakt zum Patienten oder seiner Umgebung besteht, sind Handschuhe und Schürzen/Kittel nicht erforderlich.

Beachten Sie die Anleitung zum Anlegen (Anlegen) und Ausziehen (Entfernen) von PSA bezüglich der Vorsichtsmaßnahmen gegen Tröpfchen und Luftübertragung.

(1) FRSM kann sitzungsmäßig getragen werden (einschließlich Augen-/Gesichtsschutz), wenn kohortete Patienten versorgt werden. Alle anderen PSA-Artikel (Handschuhe/Kittel) müssen zwischen Patienten und/oder nach Abschluss eines Eingriffs oder einer Aufgabe gewechselt werden.

(2) RPE kann in Hochrisikobereichen, in denen AGPs für Kohortenpatienten durchgeführt werden, sitzungsmäßig getragen werden (einschließlich Augen-/Gesichtsschutz) (siehe Fußnote 4). Alle anderen PSA-Artikel (Handschuhe/Kittel) müssen zwischen Patienten und/oder nach Abschluss eines Eingriffs oder einer Aufgabe gewechselt werden.

(3) Wenn die Zahl der Fälle von Atemwegsinfektionen, die AGPs erfordern, zunimmt und Patienten nicht in Einzel- oder Isolierzimmern behandelt werden können, muss möglicherweise die Anwendung von Vorsichtsmaßnahmen gegen die Luftübertragung in Betracht gezogen werden.

(4) Wenn eine Risikobewertung dies anzeigt, sollte RPE allen relevanten Mitarbeitern zur Verfügung stehen. Die Risikobewertung sollte eine Bewertung der Belüftung im Bereich, der Betriebskapazität und der Prävalenz von Infektionen/neuen SARS-CoV-2-Varianten, die Anlass zur Sorge geben, im lokalen Bereich umfassen. Die Hierarchie der Kontrollen kann als Grundlage für die Risikobewertung verwendet werden. Das Personal sollte in der richtigen Anwendung geschult werden.

Eine AGP ist ein medizinischer Eingriff, der bei der Behandlung einer Person, bei der der Verdacht oder die Bestätigung besteht, dass sie an einem über die Luft oder über Tröpfchen übertragenen Infektionserreger leidet, zur Freisetzung luftgetragener Partikel (Aerosole) aus den Atemwegen führen kann. Es sollte nur Personal anwesend sein, das für die Durchführung des Eingriffs benötigt wird und luftgetragene PSA/RPE-Vorkehrungen trägt.

Die Liste der medizinischen Verfahren, bei denen davon ausgegangen wird, dass sie Aerosole erzeugen oder mit einem erhöhten Risiko einer Übertragung über die Atemwege verbunden sind, ist:

*Die verfügbaren Erkenntnisse bezüglich der Absaugung der Atemwege hängen mit der Beatmung zusammen. Im Rahmen eines Vorsorgeansatzes wurde die offene Absaugung der Atemwege unabhängig vom Zusammenhang mit der Beatmung in die aktuelle (COVID-19) AGP-Liste aufgenommen. Die britische IPC-Zelle ist sich einig, dass derzeit nur offenes Absaugen über den Oropharynx hinaus als AGP gilt, d. h. orale/pharyngeale Absaugung ist kein AGP.

Bestimmte andere Verfahren oder Geräte können aus anderen Materialien als Patientensekreten ein Aerosol erzeugen, stellen jedoch kein erhebliches Infektionsrisiko für COVID-19 dar. Zu den Verfahren dieser Kategorie gehören die Verabreichung von befeuchtetem Sauerstoff, die Verabreichung von Entonox oder Medikamenten mittels Verneblung.

Weitere Informationen zu AGPs für Neugeborene und eine Literaturübersicht zu AGPs während COVID-19 sind verfügbar. Die definierte Liste der AGPs wird derzeit überprüft. Die Fertigstellung wird voraussichtlich bis Ende November 2021 erfolgen. Zu diesem Zeitpunkt werden diese Leitlinien aktualisiert.

Für AGPs bei Patienten/Personen sind keine Vorsichtsmaßnahmen in der Luft erforderlich, wenn durch Screening, Triage und Tests das Fehlen einer Atemwegsinfektion bestätigt wurde.

Im Allgemeinen sollten die Patienten isoliert oder in einer Kohorte bleiben und TBPs sollten angewendet werden, bis das Fieber und die Atemwegsbeschwerden abgeklungen sind oder bis eine geeignete Behandlung eingeleitet oder abgeschlossen wurde. Dies hängt vom Infektionserreger ab.

Einige Patienten mit einer schwereren Erkrankung oder zugrunde liegenden Immunproblemen können über einen längeren Zeitraum infektiös bleiben. Die Dauer von TBPs muss möglicherweise auf der Grundlage verfügbarer erregerspezifischer Leitlinien und Patienteninformationen angepasst werden.

TBPs sollten nur in Absprache mit Ärzten (einschließlich Mikrobiologie/IPC-Team) abgesetzt werden und sollten den Infektionserreger, die individuellen Testergebnisse (falls verfügbar) und das Abklingen der klinischen Symptome berücksichtigen.

Bei stationären Patienten mit COVID-19 sollte die Isolierung bis zu 10 Tage nach Auftreten der Symptome (oder ihrem ersten positiven COVID-19-Test, wenn sie keine Symptome haben) fortgesetzt werden, sofern die unten aufgeführten klinischen Kriterien erfüllt sind.

Sofern verfügbar, kann ein lokal festgelegtes Testprotokoll verwendet werden, um die Isolationsdauer bei Patienten, die die oben genannten klinischen Kriterien erfüllen, von 10 Tagen zu verkürzen. Bei diesen Tests kann es sich um LFD- oder andere Antigen-Schnelltests handeln. Bei Patienten sollten im Abstand von 24 Stunden zwei negative Tests durchgeführt werden, die wie oben beschrieben eine klinische Besserung zeigen, bevor sie aus der Isolation verlegt werden.

Das verbleibende Infektionsrisiko nach einem negativen Test am 6. und 7. Tag ähnelt dem Aufheben der Isolationsmaßnahmen ohne Test am 10. Tag. Wenn mit dem Testen früher als am 6. Tag begonnen wird, erhöht sich dieses Risiko leicht[Fußnote 1], Organisationen möchten dieses Risiko jedoch möglicherweise ausgleichen gegen andere mögliche Schäden für Patienten und Bewohner.

Wenn eines dieser Testergebnisse positiv ist, sollte der Patient seine Isolation bis zum 10. Tag fortsetzen. Die Wahrscheinlichkeit eines positiven Tests nach 10 Tagen Isolation ist gering. Sie benötigen keinen weiteren Test, bevor sie die Isolationsvorkehrungen aufheben, vorausgesetzt, sie erfüllen weiterhin die Anforderungen die oben genannten klinischen Verbesserungskriterien.

Husten oder ein Verlust oder eine Veränderung des normalen Geruchs- oder Geschmackssinns (Anosmie) können bei manchen Personen mehrere Wochen anhalten und gelten nicht als Hinweis auf eine bestehende Infektion, wenn andere Symptome abgeklungen sind.

Diese Leitlinien gelten nicht, wenn zusätzliche Hinweise für eine fortlaufende Isolierung und übertragungsbedingte Vorsichtsmaßnahmen vorliegen (z. B. MRSA-Übertragung, C.difficile-Infektion, Durchfall).

Bei klinisch verdächtigen COVID-19-Patienten, die negativ getestet wurden und deren Zustand so schwerwiegend ist, dass eine Krankenhauseinweisung erforderlich ist, sollte die Isolationszeit ab dem Tag der Aufnahme gemessen werden.

Es ist möglich, dass stark immungeschwächte Patienten über einen längeren Zeitraum infektiös bleiben, auch wenn sie keine Symptome von COVID-19 aufweisen. Die Isolationszeit dieser Patienten im Krankenhaus sollte mindestens 14 Tage betragen.

Bei stark immungeschwächten Patienten sollte das Abklingen der Symptome nicht als Indikator für eine verminderte Infektiosität herangezogen werden und diese Patienten sollten in Nebenräumen, Kabinen oder in einer Kohorte isoliert werden, bis ihr PCR-Test negativ ausfällt. Das Personal sollte sich während des gesamten stationären Aufenthalts strikt an die empfohlenen IPC-Maßnahmen halten.

Schwer immungeschwächte Patienten können ihre Isolation nach einem einzigen negativen PCR-Testergebnis frühestens 14 Tage nach Auftreten der Symptome (bzw. ihrem ersten positiven COVID-19-Test, wenn sie keine Symptome haben) beenden.

Stationäre Patienten, die als Kontaktpersonen von SARS-CoV-2-Fällen gelten, müssen sich nicht mehr isolieren, wenn sie asymptomatisch sind. Wenn Symptome auftreten, sollten diese getestet und isoliert oder mit anderen symptomatischen Kontakten von SARS-CoV-2-Fällen zusammengeführt werden. Tests können zur Überwachung asymptomatischer Kontakte und zur Risikominderung gemäß der landesspezifischen Testrichtlinie eingesetzt werden, wenn der Patient im Krankenhaus bleibt.

Bei der Betreuung des Verstorbenen gelten weiterhin die Grundsätze der SICPs und TBPs. Dies ist auf das anhaltende Übertragungsrisiko zurückzuführen, obwohl das Risiko normalerweise geringer ist als bei lebenden Patienten. Organismenspezifische Anforderungen für die Verwendung von Leichensäcken, Besichtigungen, Hygienevorbereitungen, Obduktionen und Einbalsamierungen werden vom Gesundheits- und Sicherheitsbeauftragten beschrieben. Zusätzliche Hinweise zu COVID-19: Hinweise zur Pflege des Verstorbenen sind verfügbar.

Besuche von Angehörigen und/oder Betreuern des Patienten (formell/informell) sollten gefördert und unterstützt werden. Wenn Besucher einen Pflegebereich mit infektiösen Patienten aufsuchen, sollten sie auf etwaige Infektionsrisiken aufmerksam gemacht werden und ihnen geeignete PSA zur Verfügung gestellt werden. Dies wäre routinemäßig ein FRSM. Handschuhe und Schürzen sind nicht routinemäßig erforderlich, es sei denn, sie dienen der direkten Patientenversorgung. Besucher sollten außerdem in eine wirksame Händehygiene eingewiesen werden.

Besucher sollten bei AGPs bei infektiösen Patienten nicht anwesend sein, es sei denn, sie werden nach einer Risikobewertung als unbedingt erforderlich erachtet, z. B. Betreuer/Elternteil/Erziehungsberechtigter.

Aufgrund des Ausbruchs von Atemwegsinfektionen in Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen kann es als angemessen erachtet werden, Besuche einzuschränken. Dies ist eine Entscheidung des lokalen Ausbruchsmanagementteams.

Besuchern mit Atemwegsbeschwerden sollte der Zutritt zu einem Pflegebereich nicht gestattet werden. Wenn der Besuch jedoch aus mitfühlenden Gründen (Ende des Lebens) oder aus anderen Fürsorgegründen (z. B. Eltern/Kind) als notwendig erachtet wird, sollte eine Risikobewertung vorgenommen und Abhilfemaßnahmen getroffen werden, um den Besuch nach Möglichkeit zu unterstützen.

Beachten Sie die länderspezifischen Richtlinien.

Um die Übertragung einzudämmen, ist die rechtzeitige Erkennung von Atemwegsinfektionen durch das Gesundheits- und Pflegepersonal von entscheidender Bedeutung. Alle Mitarbeiter sollten auf Anzeichen einer Atemwegsinfektion achten und nicht zur Arbeit kommen, wenn sie Atemwegssymptome haben. Sie sollten gemäß den örtlichen Richtlinien Rat von ihren IPC-Teams/Arbeitsmedizinern/Hausärzten oder Arbeitgebern einholen. Das symptomatische Personal sollte den Kontakt mit Menschen sowohl im Krankenhaus als auch in der Allgemeinbevölkerung meiden. Bank-, Agentur- und Vertretungspersonal sollten die gleichen Einsatzempfehlungen befolgen wie festangestelltes Personal.

Es sollten Systeme vorhanden sein, um sicherzustellen, dass länderspezifische Impf- und Testrichtlinien vorhanden sind, die von den Arbeitsschutz-/öffentlichen Gesundheitsteams empfohlen werden. Mitarbeitern, die vollständig gegen COVID-19 geimpft sind und engen Kontakt zu einem Fall von COVID-19 haben, kann die Rückkehr an den Arbeitsplatz ohne die Notwendigkeit einer Selbstisolation gestattet werden. Es gibt länderspezifische Unterschiede bei den Anforderungen für Tests mit Polymerase-Kettenreaktion (PCR) und Lateral-Flow-Geräten (LFD), und diese Richtlinien werden kontinuierlich überprüft.

Beachten Sie die länderspezifischen Richtlinien für:

Im Rahmen der Fürsorgepflicht des Arbeitgebers müssen sie eine Rolle dabei spielen, sicherzustellen, dass die Mitarbeiter sichere Arbeitssysteme, einschließlich des An- und Ausziehens von PSA, verstehen und angemessen darin geschult werden. Für diejenigen, die möglicherweise Atemschutz tragen müssen, sollte ein Dichtsitztestprogramm vorhanden sein. Im Falle eines Verstoßes gegen die Verfahren zur Infektionskontrolle sollte das Personal von der Arbeitsmedizin überprüft werden. Arbeitsmedizinische Abteilungen sollten:

Der Impfstatus des Personals kann bei Personalentscheidungen für Kohortenbereiche berücksichtigt werden. Unabhängig davon, ob das Personal gegen einen bestimmten Atemwegserreger geimpft wurde, sich davon erholt hat oder eine Impfung erhalten hat, muss es weiterhin die in diesem Dokument dargelegten Vorsichtsmaßnahmen zur Infektionskontrolle, einschließlich persönlicher Schutzausrüstung, befolgen.

Für Gesundheits- und Pflegepersonal, bei dem möglicherweise ein hohes Risiko für Komplikationen durch Atemwegsinfektionen wie Grippe und schwere Erkrankungen durch COVID-19 besteht, ist eine Risikobewertung erforderlich. Arbeitgeber sollten:

Eine schnelle und kontinuierliche Reaktion durch kontinuierliche Überwachung der Infektionsraten innerhalb der lokalen Bevölkerung und bei Krankenhaus-/Organisationsfällen (Personal und Patienten/Einzelpersonen) muss fortgesetzt werden.

Positive Fälle von COVID-19, Influenza oder RSV (oder anderen Atemwegsinfektionen), die nach der Aufnahme identifiziert werden und die Kriterien für eine gesundheitsbezogene Infektion (HCAI) erfüllen, sollten eine Falluntersuchung auslösen. Wenn zwei oder mehr Fälle zeitlich und örtlich miteinander verbunden sind, sollte eine Ausbruchsuntersuchung durchgeführt werden.

Dieser Abschnitt dient der Unterstützung von Organisationen/Arbeitgebern, die für die Bewertung, Steuerung und Überwachung von Risiken im Zusammenhang mit der Bekämpfung von Infektionserregern auf der Grundlage der in der Kontrollhierarchie priorisierten Maßnahmen verantwortlich sind.

Gefährdungsbeurteilungen müssen in allen Bereichen von einer kompetenten Person durchgeführt werden, die über die Fähigkeiten, Kenntnisse und Erfahrungen verfügt, um die mit Atemwegsinfektionserregern verbundenen Gefahren erkennen zu können. Dies kann der Arbeitgeber oder eine speziell mit der Durchführung der Gefährdungsbeurteilung beauftragte Person sein. Während der Entwicklung und nach Abschluss muss diese Risikobewertung den Mitarbeitern kommuniziert werden. Dies kann zur Bestückung lokaler Risikomanagementsysteme genutzt werden.

Die Hierarchie der Kontrollen kann verwendet werden, um wirksame Kontrollen umzusetzen und die Ausbreitung von Atemwegserregern in Gesundheits- und Pflegeeinrichtungen zu reduzieren. Diese werden in der richtigen Reihenfolge angewendet und zur Identifizierung der geeigneten Kontrollen verwendet. Sichere Arbeitssysteme, die in der Kontrollhierarchie dargelegt sind, einschließlich Beseitigung, Ersatz, Technik, Verwaltungskontrollen und PSA/RPE, sind ein integraler Bestandteil der IPC-Maßnahmen. Die Risikobewertung sollte eine Bewertung der Belüftung im Bereich, der Betriebskapazität und der Prävalenz von Infektionen/neuen besorgniserregenden Varianten im lokalen Bereich umfassen.

Nachfolgend werden einige Schlüsselbereiche und Maßnahmen aufgeführt, die in Betracht gezogen werden könnten.

Die wirksamsten Maßnahmen in der Kontrollhierarchie sind diejenigen, die das Risiko beseitigen. Dies erfordert von Organisationen/Arbeitgebern, die Tätigkeit so umzugestalten, dass das Risiko beseitigt oder beseitigt wird. Zu den wichtigsten Abhilfemaßnahmen können gehören:

Wenn eine Infektionsquelle nicht beseitigt werden kann, sollten Ersatzstoffe eingesetzt werden, um das Risiko zu verringern oder zu kontrollieren. Aus gesundheitlichen oder pflegerischen Gründen ist dies manchmal nicht möglich.

Einige Dienste können jedoch möglicherweise den Einsatz virtueller Konsultationen (Telefon oder Video) in Betracht ziehen.

Technische Kontrollen werden eingesetzt, um das Risiko einer Exposition an der Quelle zu reduzieren oder zu kontrollieren.

Dazu gehören gestalterische Maßnahmen wie Belüftung/Absperrungen/Abschirmungen. Maßnahmen, die einen kollektiven/maximalen Schutz bieten, sollten Vorrang haben, statt solchen, die nur Einzelpersonen oder eine kleine Gruppe von Menschen schützen, zum Beispiel:

Weitere Informationen finden Sie in (HTM 03-01) Speziallüftung für Gebäude des Gesundheitswesens und (HBN 00-09) Infektionskontrolle in der bebauten Umgebung oder einer länderspezifischen Ableitung.

Organisationen in Schottland sollten sich auf SHTM 03-01 Ventilation for Healthcare Premises Part A – Design and Validation beziehen.

Administrative Kontrollen (z. B. die Gestaltung und Nutzung geeigneter Prozesse, Systeme und technischer Kontrollen sowie die Bereitstellung und Nutzung geeigneter Arbeitsgeräte und Materialien) werden implementiert, um die Einschleppung von Infektionen zu verhindern und die Übertragung von Infektionen im Gesundheits- und Gesundheitsbereich zu kontrollieren und zu begrenzen Pflegeeinrichtungen. Sie beinhalten:

PSA gilt als das am wenigsten wirksame Maß der Kontrollhierarchie. PSA sollte zusätzlich zu allen vorherigen Abhilfemaßnahmen in der Kontrollhierarchie in Betracht gezogen werden. Es wird jedoch anerkannt, dass in einigen Situationen, beispielsweise im Zuhause eines Patienten, nicht alle Elemente der Kontrollhierarchie möglich sind. Zu den PSA-Überlegungen gehören:

Wenn nach der Anwendung der Risikobewertung der Hierarchie der Kontrollen weiterhin ein inakzeptables Übertragungsrisiko besteht, kann es notwendig sein, in bestimmten Situationen den erweiterten Einsatz von RPE für die Patientenversorgung in Betracht zu ziehen.

Weitere Informationen zur Anpassung und Passformprüfung von Atemschutzmasken finden Sie auf der Website von Health and Safety Executive.

Bestimmte medizinische und patientenpflegerische Tätigkeiten können zur Freisetzung luftgetragener Partikel (Aerosole) führen. AGPs können das Übertragungsrisiko von Infektionen erhöhen.

Die Ausbreitung einer Infektion von einer Person auf eine andere durch in der Luft befindliche Partikel (Aerosole), die Infektionserreger enthalten. Luftgetragene Partikel sind sehr kleine Partikel, die Infektionserreger enthalten können. Sie können längere Zeit in der Luft bleiben und durch Luftströmungen über weite Strecken transportiert werden. Luftgetragene Partikel können beim Husten oder Niesen einer Person sowie bei AGPs freigesetzt werden. „Tropfenkerne“ sind Aerosole, die durch die Verdunstung größerer Tröpfchenpartikel entstehen (siehe Tröpfchenübertragung). Auf diese Weise aus Tröpfchenpartikeln gebildete Aerosole verhalten sich wie andere Aerosole.

Es gibt Maßnahmen zur Verhinderung und Kontrolle der Infektionsausbreitung, ohne dass unbedingt ein enger Patientenkontakt besteht, indem Aerosole aus den Atemwegen einer Person direkt auf die Schleimhautoberfläche oder die Bindehaut einer anderen Person gelangen. Aerosole können die Atemwege bis zur Alveolarebene durchdringen.

Verbindliche technische Spezifikationen, die entweder vom British Standards Institute (BS) oder von europäischen Standardisierungsorganisationen (EN) in Zusammenarbeit mit Regierungsbehörden, Branchenexperten und Handelsverbänden erstellt wurden. Ihr Ziel ist es, die Qualität und Sicherheit von Produkten, Dienstleistungen und Systemen sicherzustellen.

Ein Bereich (Raum, Bucht, Station), in dem zwei oder mehr Patienten (eine Kohorte) mit derselben bestätigten Infektion untergebracht sind. Ein Kohortenbereich sollte räumlich von anderen Patienten getrennt sein.

Maßnahmen zur Vorbeugung und Bekämpfung von Infektionen, die sich durch direkten Kontakt mit dem Patienten oder indirekt aus der unmittelbaren Pflegeumgebung des Patienten (einschließlich Pflegegeräten) ausbreiten. Die Kontaktübertragung besteht aus zwei verschiedenen Arten: direktem Kontakt und indirektem Kontakt. Eine direkte Übertragung erfolgt, wenn Mikroorganismen direkt von einer infektiösen Person auf eine andere Person übertragen werden, ohne dass eine andere kontaminierte Person oder ein kontaminierter Gegenstand beteiligt ist (Fomite). Eine indirekte Übertragung erfolgt, wenn Mikroorganismen durch einen kontaminierten Gegenstand (Fomite) oder eine kontaminierte Person von einer infektiösen Person auf eine andere Person übertragen werden.

COVID-19 ist eine hochansteckende Atemwegserkrankung, die durch ein neuartiges Coronavirus (SARS-CoV-2) verursacht wird. Die Krankheit wurde im Dezember 2019 in China entdeckt und hat sich seitdem auf der ganzen Welt verbreitet.

Maßnahmen zur Vorbeugung und Bekämpfung von Infektionen, die sich über kurze Entfernungen (mindestens 1 Meter) über Tröpfchen aus den Atemwegen einer Person direkt auf die Schleimhautoberfläche oder die Bindehaut einer anderen Person ausbreiten. Tröpfchen dringen in die Atemwege bis über die Alveolarebene ein.

Die Ausbreitung einer Infektion von einer Person auf eine andere durch Tröpfchen, die Infektionserreger enthalten.

Wird getragen, wenn die Gefahr von Sekretspritzern (auch Atemwegssekreten) besteht. Augen- oder Gesichtsschutz kann mit einer der folgenden Methoden erreicht werden:

Ein Einweg-FRSM, das über Nase und Mund getragen wird, um die Schleimhäute von Nase und Mund des Trägers vor Spritzern und infektiösen Tröpfchen zu schützen. FRSMs können auch zum Schutz von Patienten eingesetzt werden. Wenn eine „chirurgische Gesichtsmaske“ für Zwecke der Infektionskontrolle empfohlen wird, bezeichnet sie typischerweise eine flüssigkeitsbeständige (Typ IIR) chirurgische Maske.

Ein Begriff für Stoffe, die dem Eindringen von Flüssigkeiten widerstehen und bei der Beschreibung der Eigenschaften von Schutzkleidung oder -ausrüstung häufig synonym mit „flüssigkeitsabweisend“ verwendet werden. Bei der Beschreibung einer chirurgischen Maske bezieht sich dies speziell auf eine chirurgische Maske vom Typ IIR und nicht auf eine chirurgische Maske vom Typ II.

Oberflächen der Umwelt, die häufig berührt werden oder mit menschlichen Händen in Berührung kommen.

Abfälle, die bei Gesundheitsaktivitäten anfallen, zum Beispiel verschmutzte Verbände und scharfe Gegenstände.

Die Hierarchie der Kontrollen wird verwendet, um die geeigneten Kontrollen mit Eliminierung, Substitution, technischen Kontrollen, administrativen Kontrollen und PSA zu identifizieren.

HFNC ist ein Sauerstoffversorgungssystem, das bis zu 100 % befeuchteten und erhitzten Sauerstoff mit einer Durchflussrate von bis zu 60 Litern pro Minute liefern kann.

Intensivstationen, Intensivtherapiestationen, Intensivstationen, Wiederbelebungsbereiche in der Notaufnahme, Stationen mit nicht-invasiver Beatmung; Operationssäle; Endoskopieeinheiten für die Endoskopie der oberen Atemwege, der HNO oder des oberen Gastrointestinaltrakts; und andere klinische Bereiche, in denen AGPs regelmäßig durchgeführt werden. Wird als „AGP-Hotspot“ bezeichnet.

Der Zeitraum zwischen der Infektion eines Individuums durch einen Krankheitserreger und dem Auftreten der Krankheit oder Krankheit, die dieser verursacht.

Die Auswurfinduktion umfasst typischerweise die Verabreichung von vernebelter Kochsalzlösung, um Atemsekrete zu befeuchten und zu lockern (dies kann von einer Brustphysiotherapie (Perkussion und Vibration) begleitet werden), um heftigen Husten auszulösen.

Wäsche, die von einem Patienten verwendet wurde, bei dem der Verdacht oder die Bestätigung besteht, dass er infektiös ist, und/oder Wäsche, die mit Blut und/oder anderen Körperflüssigkeiten, beispielsweise Fäkalien, kontaminiert ist.

Im Gesundheitswesen kommt es zu einer Überfüllung, wenn sich in einem Pflegebereich mehr Personen (Patienten, Personal oder Besucher) oder Geräte aufhalten, als bequem oder sicher ist. Die Sicherheit wird durch eine Risikobewertung bestimmt, wobei in akuten Situationen insbesondere auf (HBN 04-01) stationäre Einrichtungen für Erwachsene Bezug genommen wird.

Ausrüstung, die eine Person trägt, um sich vor Risiken für ihre Gesundheit oder Sicherheit zu schützen, einschließlich der Exposition gegenüber Infektionserregern. Der Umfang der erforderlichen PSA hängt ab von:

Ein kleiner Tropfen, beispielsweise ein Feuchtigkeitspartikel, der beim Husten, Niesen oder Sprechen aus dem Mund abgegeben wird.

Atemschutz, der über Nase und Mund getragen wird und den Träger vor dem Einatmen gefährlicher Stoffe, einschließlich luftgetragener Partikel (Aerosole), schützen soll. Es gibt zwei Arten von Atemschutzgeräten, die verwendet werden können: eng anliegende Einweg-FFP-Atemschutzmasken und locker sitzende Atemschutzhauben (TH2). FFP steht für Filtering Face Piece. Es gibt 3 Kategorien von FFP-Atemschutzmasken: FFP1, FFP2 und FFP3. FFP3- und locker sitzende Atemschutzhauben bieten das höchste Schutzniveau und werden für die Patientenversorgung in Bereichen empfohlen, in denen AGPs mit hohem Risiko durchgeführt werden.

Zu den Atemwegssymptomen gehören:

Physische Trennung oder Isolation von anderen Menschen.

Schweres Coronavirus mit akutem respiratorischem Syndrom, das Virus, das 2003 für den Ausbruch der menschlichen Coronavirus-Krankheit verantwortlich war. SARS-CoV-2 Schweres akutes respiratorisches Syndrom Coronavirus 2, das für die COVID-19-Pandemie verantwortliche Virus.

Beim Screening handelt es sich um eine Methode zur Identifizierung scheinbar gesunder Menschen, bei denen möglicherweise ein erhöhtes Risiko für eine bestimmte Erkrankung besteht. Der NHS bietet eine Reihe von Screening-Tests für verschiedene Bevölkerungsgruppen an. In dieser Anleitung wird das Screening verwendet, um Patienten vor oder beim Betreten des Pflegebereichs zu identifizieren, die möglicherweise an COVID-19 erkrankt sind, aber keine Symptome zeigen. Dies unterscheidet sich von der Triage (siehe unten).

Bei Atemschutzmasken mit Ventil bezieht sich eine Abdeckung auf das Material, das den Ventilauslass abdeckt. Das Material muss die gleichen Standards für die Flüssigkeitsbeständigkeit erfüllen wie eine flüssigkeitsbeständige (Typ IIR) chirurgische Maske. Ein Atemschutzgerät mit ummanteltem Ventil kann für die gleichen Tätigkeiten wie ein Atemschutzgerät ohne Ventil verwendet werden, d.

Ein Zimmer, das Platz für einen Patienten bietet und in der Regel (mindestens) ein Bett, einen Spind oder Kleiderschrank und ein klinisches Waschbecken enthält.

Unter Quellenkontrolle versteht man die Verwendung von gut sitzenden Stoffmasken, FRSMs oder Atemschutzmasken (die kein Ventil haben oder umhüllt sein müssen), um Mund und Nase einer Person zu bedecken und die Ausbreitung von Atemsekreten beim Atmen, Sprechen, Niesen oder Husten zu verhindern.

SICPs sind die grundlegenden IPC-Maßnahmen, die erforderlich sind, um das Risiko der Übertragung von Infektionserregern sowohl aus erkannten als auch aus unbekannten Infektionsquellen zu verringern. Zu den (potenziellen) Infektionsquellen gehören Blut und andere Sekrete oder Ausscheidungen von Körperflüssigkeiten (ausgenommen Schweiß), nicht intakte Haut oder Schleimhäute sowie alle Geräte oder Gegenstände in der Pflegeumgebung, die kontaminiert sein könnten.

Wenn sich das Personal um eine bestimmte Patientengruppe kümmert und nicht zwischen verschiedenen Patientenkohorten wechselt. Patientenkohorten können beispielsweise „symptomatische“, „asymptomatische und exponierte“ oder „asymptomatische und nicht exponierte“ Patientengruppen umfassen.

Eine abschließende Reinigung ist definiert als: ein Verfahren, das erforderlich ist, um sicherzustellen, dass ein Bereich nach der Verlegung oder Entlassung eines Patienten gereinigt/dekontaminiert wurde, bei dem der Verdacht oder die Bestätigung besteht, dass er mit einem infektiösen Krankheitserreger (d. h. einem Alarmorganismus oder einer übertragbaren Krankheit) infiziert oder besiedelt ist um eine sichere Umgebung für den nächsten Patienten zu gewährleisten.

Zusätzliche Vorsichtsmaßnahmen, die zusätzlich zu den SICPs bei der Betreuung von Patienten mit vermuteter oder bestätigter Infektion oder Kolonisierung anzuwenden sind.

Priorisierung der Pflege nach Schweregrad mithilfe eines validierten Tools. In dieser Anleitung sollten Personen mit Atemwegsbeschwerden vorrangig isoliert bzw. in Einzelzimmern betreut werden, während sie auf die Testergebnisse warten.

Unter flächendeckender Maskenpflicht in Gesundheitseinrichtungen versteht man die Verpflichtung aller Personen (Personal, Patienten, Besucher, Leistungserbringer und andere), jederzeit eine Maske zu tragen, außer beim Essen oder Trinken.

Mildernde Isolation: Der Einsatz von Antigen-Schnelltests, um die Auswirkungen von Selbstisolationsphasen zu reduzierenS ↩