Ich bin über 65 und mache mir Sorgen wegen der Grippe. Welchen Impfstoff sollte ich haben?

Sep 05, 2023

Professor für Immunologie, RMIT University

Postdoktorand, RMIT University

Spezialist für Infektionskrankheiten und klinischer Professor, University of Tasmania

Postdoktorand, RMIT University

Magdalena Plebanski erhält Zuschüsse vom National Health and Medical Research Council (NHMRC), um grundlegende immunologische Forschung zu Grippe- und DTP-Impfstoffen bei älteren Erwachsenen durchzuführen. Sie führt Forschungen zu Eierstockkrebs durch, einschließlich eines Phase-II-Studienteils am Menschen, der von Astrazeneca und ANZGOG (Australia and New Zealand Gynecological and Oncological Group) finanziert wird.

Katie Louise Flanagan erhält Fördermittel von NHMRC, MRFF, BMGF und der Clifford Craig Foundation. Zuvor war sie Mitglied der Impfstoffbeiräte von Seqiris (2016–19) und Sanofi-Pasteur (2016–18). Sie ist Präsidentin der Australasian Society for Infectious Diseases und Mitglied der Australian Technical Advisory Group on Immunisation. Dies sind ihre ganz persönlichen Ansichten.

Jennifer Boer und Kirsty Wilson arbeiten nicht für ein Unternehmen oder eine Organisation, die von diesem Artikel profitieren würde, beraten sie nicht, besitzen keine Anteile daran oder erhalten keine Finanzierung von diesen und haben über ihre akademische Anstellung hinaus keine relevanten Verbindungen offengelegt.

Die RMIT University stellt als strategischer Partner von The Conversation AU finanzielle Mittel bereit.

Die University of Tasmania stellt als Mitglied von The Conversation AU finanzielle Mittel bereit.

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Influenza oder Grippe ist ein Virus, das durch Atemtröpfchen beim Husten und Niesen übertragen wird. Es kann zu plötzlich auftretendem Fieber, Husten, laufender Nase, Halsschmerzen, Kopfschmerzen, Muskel- und Gelenkschmerzen kommen.

In Australien ist die Grippe für mehr als 5.000 Krankenhauseinweisungen und 100 Todesfälle pro Jahr verantwortlich. Die höchsten Raten gibt es bei über 65-Jährigen, deren Immunsystem nicht mehr so ​​effektiv ist wie früher, und bei Kindern unter fünf Jahren, deren Immunsystem noch nicht ausgereift ist.

Um dem Rückgang der Immunität mit zunehmendem Alter entgegenzuwirken, stehen für Menschen ab 65 Jahren spezielle Impfstoffe zur Verfügung. Wie funktionieren sie also und warum genau werden sie benötigt?

Weiterlesen: Sollte ich dieses Jahr eine Grippeimpfung bekommen? Folgendes müssen Sie wissen:

Das Immunsystem nutzt mehrere Mechanismen zur Bekämpfung von Virusinfektionen, die in zwei Hauptzweige des Immunsystems unterteilt werden können, die als angeborene und adaptive Immunität bezeichnet werden.

An der angeborenen Immunität sind mehrere Entzündungszellen und Chemikalien beteiligt, die sofort oder innerhalb weniger Stunden nach einer Infektion aktiviert werden. Sie aktivieren das Immunsystem, um die Infektion zu bekämpfen.

Die adaptive Immunität braucht etwas länger (Wochen), um zu wirken, und umfasst Gedächtnis-T-Zellen und Antikörper produzierende B-Zellen, die reaktiviert werden können, wenn der Körper auf ein Virus oder einen anderen Krankheitserreger trifft.

Die kombinierte angeborene und adaptive Immunantwort bestimmt, wie gut wir auf ein eindringendes Virus wie Influenza reagieren.

Wenn wir über 65 Jahre alt werden, werden die angeborenen Zellen im Allgemeinen weniger effektiv bei der Beseitigung von Infektionen. Sie beginnen auch, mehr Entzündungen hervorzurufen.

Auch die Anzahl neuer T- und B-Zellen nimmt mit zunehmendem Alter ab und daher ist die adaptive Immunantwort auch nicht so effektiv wie in jüngeren Jahren. Diese Schwächung des Immunsystems wird als Immunoseneszenz bezeichnet und führt zu erhöhter Anfälligkeit, Krankenhausaufenthalt und Tod durch Influenza.

Bestimmte Erkrankungen wie Krebs sowie Herz- und Lungenerkrankungen erhöhen die Anfälligkeit für eine schwere Grippe, wobei ältere Menschen häufiger an weiteren Erkrankungen leiden als jüngere Menschen.

Zum Schutz vor den häufig zirkulierenden Influenzastämmen, die von Jahr zu Jahr unterschiedlich sein können, werden jährliche Grippeimpfungen empfohlen.

Die Standard-Grippeimpfstoffe für Erwachsene unter 65 Jahren bestehen aus Oberflächenproteinen des Virus oder inaktivierten (abgetöteten) Viren von vier Influenzastämmen: zwei A-Stämmen (H1N1 und H3N2) und zwei B-Stämmen.

Wenn Sie geimpft sind, bildet Ihr Immunsystem Antikörper aus B-Zellen, die Sie schützen, wenn Sie diesen Virusstämmen ausgesetzt werden.

Allerdings ist der Standard-Influenza-Impfstoff bei älteren Menschen weniger wirksam.

Für diese Altersgruppe wurden zwei stärkere oder verstärkte Impfstoffe entwickelt. Sie enthalten die gleichen Bestandteile wie der Standardimpfstoff, aber ein Impfstoff namens Fluad verwendet ein starkes Adjuvans (ein Mittel zur Verstärkung der Immunantwort auf die Impfung) namens MF59, um eine bessere Immunität zu stimulieren.

Der andere verstärkte Impfstoff namens Fluzone verwendet eine vierfach höhere Dosis jedes Influenzastamms, um die Immunität zu stärken.

Weiterlesen: Warum kann man auch nach einer Grippeimpfung noch an Grippe erkranken?

Studien zum Vergleich von Fluad und Fluzone zeigen, dass beide Impfstoffe eine stärkere Immunität gegen Influenza stimulieren als der Standard-Grippeimpfstoff und daher wahrscheinlich einen besseren Schutz bieten.

Studien, die direkt auf verbesserte klinische Ergebnisse mit Impfstoffen für über 65-Jährige testen, zeigen einen geringen Nutzen der beiden Impfstoffe gegenüber dem Standardimpfstoff, einschließlich einer leichten Verringerung der im Labor bestätigten Influenza, der Krankenhauseinweisungen und der Besuche in der Notaufnahme im Vergleich zum Standardinfluenzaimpfstoff.

Sie zeigen jedoch noch keinen Einfluss auf grippebedingte Todesfälle.

In den wenigen Studien, in denen Fluad und Fluzone direkt verglichen werden, gibt es kaum Hinweise auf einen Unterschied zwischen ihnen bei der Reduzierung von Influenza und schweren Grippefolgen. Die Australian Technical Advisory Group on Immunization empfiehlt daher die Verwendung von Fluad oder Fluzone.

Während beide seit 2020 von der Therapeutic Goods Administration (TGA) zugelassen sind, ist nur Fluad im Rahmen des Nationalen Impfprogramms für Personen ab 65 Jahren kostenlos erhältlich.

Fluzone ist nur auf Privatrezept erhältlich, wenn Sie 60 Jahre und älter sind, und kostet etwa 65–70 A$.

Wenn kein verstärkter Impfstoff verfügbar ist, ist ein Standard-Grippeimpfstoff auch für ältere Menschen akzeptabel, da jeder Grippeimpfstoff besser ist als gar keiner.

Grippeimpfstoffe können auch gleichzeitig mit COVID-Impfstoffen verabreicht werden.

Während die Grippeimpfung die wirksamste Methode zur Vorbeugung einer Grippe ist, können auch andere Maßnahmen wie soziale Distanzierung und das Tragen einer Maske oder eines N95-Atemschutzgeräts einen gewissen Schutz für die Gemeinschaft bieten.

Das Tragen einer Maske oder eines N95-Atemschutzgeräts verringert das Risiko, andere bei einer Infektion anzustecken, erheblich.

Die Beweise für den Schutz vor Infektionen sind weniger schlüssig, vor allem weil sie mit der frühzeitigen, konsequenten und vor allem korrekten Verwendung von Masken zusammenhängen.

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